Импульсивный: сиюминутный, неожиданный, не обдуманный тщательно или незапланированный поступок.

 Например:

−     безрассудный поступок, совершенный после приема алкоголя и (или) запрещенных наркотиков;

−     внезапный поступок, совершенный после ссоры и (или) в состоянии эмоционального расстройства;

−     внезапный поступок, совершенный в период мании или перевозбуждения, связанного с психическим заболеванием.

В связи с этим при рассмотрении импульсивных поступков, которые не могут быть однозначно классифицированы как непреднамеренные, необходимо учитывать вероятность акта самоповреждения или суицидальной попытки

Conner (13) определяет импульсивную суицидальную попытку как акт самоповреждения, совершенный без подготовки или предварительного обдумывания; при этом неимпульсивной суицидальной попытке предшествует подготовка и предварительное обдумывание.

Импульсивность с трудом поддается классификации. При появлении сомнений проконсультируйтесь с руководителем системы.

Приведенный ниже пример демонстрирует импульсивный акт преднамеренного самоповреждения в виде реакции на стрессовое событие.

Действие         Включить

Пример из выборки: импульсивное действие, являющееся актом преднамеренного самоповреждения

Данные при поступлении: мужчина, 20 лет, ПСП после дорожно-транспортного происшествия. Свидетель, вызвавший скорую помощь, сообщил, что автомобиль внезапно резко свернул с дороги и врезался в стену.

Поведение: при поступлении без сознания, но на месте происшествия был в сознании. Сотрудник скорой помощи сообщил, что, по словам пациента, тот спорил по телефону со своей девушкой, когда она заявила, что прекращает отношения с ним. Пациент сказал, что хотел перестать что-либо чувствовать, и направил автомобиль в стену.

Приведенный ниже пример иллюстрирует однозначно импульсивный поступок, обусловленный гневом, при котором пациент в момент ярости импульсивно выходит из себя и совершает действие, приводящее к самоповреждению, которое тем не менее нельзя рассматривать как преднамеренное самоповреждение или суицидальную попытку.

Действие               Исключить

Пример из выборки: импульсивное действие

Данные при поступлении: мужчина, 49 лет, обратился по поводу травмы правой руки. Подозрение на перелом указательного и среднего, а также, возможно, большого пальца. По словам пациента, ударил кулаком в стену после ссоры с девушкой.

Поведение: смеется, но оправдывается. Говорит, что у него вспыльчивый характер.

Сценарий, приведенный в следующем примере, сложнее поддается классификации.

Действие                   Поиск дополнительной информации

Пример из выборки: импульсивное действие

Данные при поступлении: мужчина, 25 лет, ПСП после спасения из реки в 2 часа ночи. Люди, выходившие из расположенного поблизости ночного клуба, увидели человека в реке. Они вызвали скорую помощь и бросили человеку спасательный круг, который тот поймал. Спасательная служба зафиксировала состояния интоксикации и переохлаждения.

Поведение: отвечает односложно. Говорит, что хотел поплавать. На вопрос о том, кого он желал бы уведомить о произошедшем, отвечает, что не знает никого в этом городе и не хочет сообщать своей семье, так как она живет очень далеко.

Этот случай может являться актом преднамеренного самоповреждения, но для принятия решения необходима дополнительная информация, помимо записанной при поступлении.