Многоцентровые проекты объединяют данные для получения более обобщенного эпидемиологического профиля лиц, осуществляющих суицидальные попытки и акты самоповреждения, а также для сопоставления показателей распространенности этих явлений между географическими районами и странами. Как правило, данные о суицидальных попытках и актах самоповреждения извлекаются из документации больниц общего профиля, реестров и статистики естественного движения населения.

Региональное многоцентровое исследование случаев суицидального поведения ЕРБ ВОЗ проводилось в течение наиболее длительного периода времени (1989–2005 гг.) и охватило максимальное количество географических районов стран Европы (7).

На основе итогов Регионального многоцентрового исследования ЕРБ ВОЗ и в сотрудничестве с Региональной сетью исследований и профилактики в области самоубийств ЕРБ ВОЗ в 2006 г. был запущен проект Регионального исследования по мониторингу суицидального поведения в Европейском регионе ВОЗ (MONSUE). Задачей этого исследования, в котором приняли участие девять европейских стран, стало изучение суицидальных попыток и актов самоповреждения с обращением в медицинские учреждения с точки зрения намерений и летальности. Для исследования были определены две подгруппы – пациентов с нетяжелой формой суицидального поведения (НФСП), включая лиц с минимальным или отсутствующим намерением умереть, и пациентов с тяжелой формой суицидального поведения (ТФСП). Следующей задачей стало выявление возможных различий между этими подгруппами (8).

Исследование ВОЗ в Западно-Тихоокеанском регионе под названием «Суицидальные тенденции на территориях риска» (START) представляет собой учрежденную в 2001 г. международную многоцентровую инициативу, цель которой заключается в стимулировании исследований и предотвращения самоубийств в Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ. Основным компонентом этого исследования является разработка систем регистрации летальных и нелетальных случаев суицидального поведения (9).

Совет министров здравоохранения стран Центральной Америки (COMISCA) поручил улучшить состояние общественного здравоохранения в этом регионе путем объединения усилий и ресурсов и согласования коллективной программы в области охраны общественного здоровья. COMISCA является политическим органом Системы центральноамериканской интеграции (SICA), которая ставит своей целью выявление и приоритизацию региональных проблем здравоохранения и состоит из министров здравоохранения восьми стран (Белиз, Гватемала, Гондурас, Доминиканская Республика, Коста-Рика, Никарагуа, Панама и Сальвадор). CDC является одним из основных партнеров COMISCA.

«Предотвращение самоубийств – многоцентровое интервенционное исследование случаев суицидального поведения ВОЗ» (SUPRE-MISS) было начато в 2000 г. в целях изучения суицидального поведения и вмешательств в районах различных культур. Опросы в местных сообществах и больничная регистрация случаев суицидальных попыток в качестве клинического компонента исследования позволили получить весьма ценные результаты (10).

Многоцентровые проекты обеспечивают эпидемиологический обзор более широких тенденций и предоставляют механизмы передового опыта и информацию о планировании, разработке и поддержке многоцентровых систем эпиднадзора. Результаты этих проектов позволили получить новые знания (например, о значимости самоотравления ядохимикатами в качестве метода самоубийства или о выявлении различных уровней намерений) и послужили основой для научных исследований и национальных стратегий предотвращения самоубийств.

Рисунок 5.2

Примеры много центровых проектов